届出申請用紙

適用関係

No. 届出申請用紙 PDF Excel 備考
1 被保険者資格取得届 PDF Excel
2 居所住所登録届(電子申請) PDF Excel ※電子申請専用
3 氏名修正願(電子申請) PDF Excel ※電子申請専用
4 被保険者資格喪失届 PDF Excel
5 健康保険資格確認書・高齢受給者証回収不能・滅失届 PDF Excel
6 健康保険 資格確認書再交付申請書 PDF Excel 再交付手数料:1枚につき2,000円(振込手数料が発生する場合は申請者負担)
7 健康保険 資格情報のお知らせ再交付申請書 PDF Excel 再交付手数料:1枚につき2,000円(振込手数料が発生する場合は申請者負担)
8 健康保険 被扶養者(異動)届 PDF Excel
9 区分変更届 PDF Excel
10 直接的必要経費申告書 PDF
11 個人番号届 PDF Excel
12 国民年金第3号被保険者関係届 PDF Excel
13 被保険者氏名変更(訂正)届 PDF Excel
14 健康保険 住所変更届 PDF Excel
15 産前産後休業等取得者申出書/変更(終了)届 PDF Excel
16 産前産後休業終了時報酬月額変更届 PDF Excel
17 育児休業等取得者申出書(新規・延長)/終了届 PDF Excel
18 育児休業等終了時報酬月額変更届 PDF Excel
19 被保険者報酬月額変更届 PDF Excel
20 被保険者賞与支払届 PDF Excel
21 賞与不支給報告書 PDF Excel
22 健康保険 任意継続被保険者 保険料納入証明願 PDF Excel 住所をご記入いただいた返信用封筒(切手を貼ったもの)を同封ください

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