保健事業関係
健診機関申込書
| No. | 届出申請用紙 | Excel | 備考 | |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 契約健診機関申込書 |  |
 |
生活習慣病予防健診
| No. | 届出申請用紙 | Excel | 備考 | |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 生活習慣予防健康診断補助金申請書（事業主申請用） | |
|
40歳未満被保険者 |
| 2 | 生活習慣病予防健康診断補助金申請書（個人申請用） | |
|
40歳未満被保険者 |
| 3 | 生活習慣病予防健康診断・婦人科検診 補助金申請書（個人申請用） | |
|
40歳未満被保険者 |
特定健康診査
| No. | 届出申請用紙 | Excel | 備考 | |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 特定健康診査補助金申請書（事業主申請用） | |
|
40歳以上被保険者 |
| 2 | 特定健康診査補助金申請書（個人申請用） | |
|
40歳以上被保険者・被扶養者 |
| 3 | 特定健康診査・婦人科検診 補助金申請書（個人申請用） | |
|
40歳以上被保険者・被扶養者 |
QUOカード進呈
| No. | 届出申請用紙 | Excel | 備考 | |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 健診結果提出報告書 | |
|
40歳以上被扶養者 |
| 2 | 健診結果提出報告書 | |
|
40歳未満被扶養者 |
婦人科検診
| No. | 届出申請用紙 | Excel | 備考 | |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 婦人科検診補助金申請書（事業主申請用） | |
|
40歳以上被保険者 |
| 2 | 婦人科検診補助金申請書（個人申請用） | |
|
被保険者、40歳以上被扶養者 |
| 3 | 婦人科検診補助金申請書（個人申請用） | |
|
40歳以上被保険者 |
人間ドック
| No. | 届出申請用紙 | Excel | 備考 | |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 人間ドック補助金申請書（事業主申請用） | |
|
被保険者40歳以上のみ |
| 2 | 人間ドック補助金申請書（個人申請用） | |
|
被保険者40歳以上のみ |
| 3 | 人間ドック・婦人科検診補助金申請書（個人申請用） | |
|
被保険者40歳以上のみ |
体育奨励
| No. | 届出申請用紙 | Excel | 備考 | |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 実施計画書兼承認書 | |
|
|
| 2 | 実施報告申請書 | |
|
|
| 3 | 参加者名簿 | |
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※2.実施報告申請書に必ず添付 |
献血奨励
| No. | 届出申請用紙 | Excel | 備考 | |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 献血奨励申請書 | |
|
インフルエンザ予防接種補助金
| No. | 届出申請用紙 | Excel | 備考 | |
|---|---|---|---|---|
| 1 | インフルエンザ予防接種補助料請求書 （事業主申請用） |
|
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|
| 2 | インフルエンザ予防接種補助料請求書 （個人申請用） |
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禁煙サポート
| No. | 届出申請用紙 | Excel | 備考 | |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 禁煙サポート申請書 | |
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がん検診補助
| No. | 届出申請用紙 | Excel | 備考 | |
|---|---|---|---|---|
| 1 | がん検診補助事業申請書 | |
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健診結果に質問票の結果が載っていない場合
| No. | 届出申請用紙 | Excel | 備考 | |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 特定健康診査 質問票 | |
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