70歳以上75歳未満の被保険者または被扶養者は、高齢受給者として引き続き健康保険組合や国民健康保険などから医療を受けることになります。

窓口負担は原則2割

70歳の誕生日を迎える人が医療機関で支払う窓口負担は2割です。ただし、現役並み所得がある人とその被扶養者は3割負担になります。

■「現役並み所得がある人」の基準

健康保険の被保険者の場合は、標準報酬月額が28万円以上の人が、これに該当します。ただし、標準報酬月額が28万円以上であっても、収入額が下記の年収に満たない場合は、届出により2割負担となります。
単独世帯（70歳以上の被扶養者がいない）・・・・383万円
夫婦世帯（70歳以上の被扶養者がいる）・・・・・520万円

健康保険高齢受給者証が交付されます

70歳になった人には所得に応じて自己負担割合が異なるため、自己負担割合が記載された健康保険高齢受給者証を交付します。受診の際には、資格確認書とともに健康保険高齢受給者証を医療機関の窓口に提示してください。提示されない場合は、2割負担で済む人でも、３割相当分を支払った後で健康保険組合から払い戻しを受けることになります。

標準報酬の改定などにより、窓口での自己負担割合が変更となる人には新たな負担割合を明記した健康保険高齢受給者証を交付しますので旧高齢受給者証は当健康保険組合に返納してください。

※マイナ保険証（マイナンバーカードに保険証の利用登録をしたもの）で受診する人は「健康保険高齢受給者証」は不要です。

窓口負担が高額になったとき

窓口での支払いが高額になり、一定の自己負担限度額を超えた場合、超えた分が払い戻されます。その自己負担限度額は、世帯単位で外来と入院を合わせた限度額と個人ごとに外来の限度額が設けられています。

令和8年7月まで

所得区分		自己負担限度額（月単位）
		外来 （個人ごと）	外来・入院を合計 （世帯ごと）
標準報酬月額83万円以上		252,600円＋（総医療費－842,000円）×1％ ［多数該当：140,100円］
標準報酬月額53万円〜79万円		167,400円＋（総医療費－558,000円）×1％ ［多数該当：93,000円］
標準報酬月額28万円〜50万円		80,100円＋（総医療費－267,000円）×1％ ［多数該当：44,400円］
一般 (標準報酬月額26万円以下)		18,000円 年間上限〔14万4000円〕	57,600円 ［多数該当：44,400円］
低所得者 （住民税非課税）	II	8,000円	24,600円
	I (年金収入80.67万円以下等)		15,000円

令和8年8月から令和9年7月まで

所得区分	月額上限		年間上限
	外来 （個人ごと）	外来・入院を 合計（世帯）
標準報酬月額83万円以上	270,300円＋(総医療費-901,000円)×1％ ［多数該当：140,100円］		1,680,000円
標準報酬月額53～79万円	179,100円＋(総医療費-597,000円)×1％ ［多数該当：93,000円］		1,110,000円
標準報酬月額28～50万円	85,800円＋（総医療費-286,000円）×1％ [多数該当：44,400円]		530,000円
標準報酬月額26万円以下※1	22,000円	61,500円 [多数該当：44,400円]	外来：216,000円 世帯：530,000円※2
低所得者Ⅱ （住民税非課税）	11,000円	25,700円 [多数該当：24,600円]	外来：96,000円 世帯：290,000円
低所得者Ⅰ （住民税非課税で必要経費等控除後の所得が0円）	8,000円	15,700円	180,000円

※1 収入の合計額が520万円未満（1人世帯の場合は383万円未満）の場合も含みます。

※2 標準報酬月額15万円以下の所得区分に該当することが確認できた方は、年間上限41万円が適用され令和9年8月以降に払い戻しされます。

令和9年8月から

所得区分	月額上限		年間上限
	外来（個人ごと）	世帯
標準報酬月額127万円以上	342,000円+（総医療費-1,140,000円）×1％ ［多数該当：140,100円］		1,680,000円
標準報酬月額103～121万円	303,000円+（総医療費-1,010,000円）×1％ ［多数該当：140,100円］
標準報酬月額83～98万円	270,300円+（総医療費-901,000円）×1％ ［多数該当：140,100円］
標準報酬月額71～79万円	209,400円+（総医療費-698,000円）×1％ ［多数該当：93,000円］		1,110,000円
標準報酬月額62～68万円	194,400円+（総医療費-648,000円）×1％ ［多数該当：93,000円］
標準報酬月額53～59万円	179,100円+（総医療費-597,000円）×1％ ［多数該当：93,000円］
標準報酬月額44～50万円	110,400円+（総医療費-368,000円）×1％ ［多数該当：44,000円］		530,000円
標準報酬月額36～41万円	98,100円+（総医療費-327,000円）×1％ ［多数該当：44,000円］
標準報酬月額28～34万円	85,000円+（総医療費-286,000円）×1％ ［多数該当：44,000円］
標準報酬月額20～26万円※1	28,000円	69,600円 ［多数該当：44,400円］	外来：216,000円 世帯：530,000円
標準報酬月額16～19万円	28,000円	65,400円 ［多数該当：44,400円］
標準報酬月額15万円以下	22,000円	61,500円 ［多数該当：34,500円］	外来：216,000円 世帯：530,000円
住民税非課税	13,000円	25,700円 ［多数該当：24,600円］	外来：216,000円 世帯：530,000円
住民税非課税で一定所得以下	8,000円	15,700円	180,000円

※1 収入の合計額が520万円未満（1人世帯の場合は383万円未満）の場合も含みます。